为什么做试管婴儿反复种植失败

2020-08-05 05:30:19

咨询描述: 做试管婴儿多次移植不成功,为什么会反复移植失败?这究竟是什么原因导致的呢?

医生回复

Dr. Pichai 彼查博士 擅长领域:子宫环境分析、试管助孕。

反复失败的相关因素:
  01、胚胎因素
  胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常,基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素,胚胎的质量评估显得尤为重要。
  目前,对胚胎的质量评估主要是采用胚胎形态学评分。
  裂卵期胚胎通过配天细胞的数目、细胞的大小均匀程度以及胚胎碎片严重程度等综合评估,而囊胚期的胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。
  长期的临床观察表明,这些形态学指标能反映胚胎的优劣,并且方便实用,因此,在临床上的应用最为广泛。高评分的胚胎的种植成功率会更高。
  由于囊胚是经过进一步筛选的胚胎,移植成功的几率会更高,所以,多次裂卵期移植不成功者,若是能获得一定数目的胚胎,可以通过囊胚培养移植来提高种植的成功率。
  但胚胎的形态不能直观的反映胚胎的染色体和基因等重要因素,不能全面反映胚胎的发育潜能。因此,即使形态学上的优质胚胎也未必就能保证妊娠会一定成功。

  02、内膜因素
  肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。
  内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的标准之一,若内膜厚度>7~8mm,内膜有着丰富的血流信号,说明内膜的质量好,有利于胚胎的种植。若内膜较薄,需要通过口服雌激素等方法来提高内膜的厚度,使其更符合种植所需。
  值得一提的是,目前尚无循证医学证据表明单纯性的子宫内膜过厚会影响胚胎的着床能力,所以单纯的内膜偏厚的患者不需要有这方面的担心。

  03、内分泌因素
  内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高等,这些因素均不利于胚胎的种植。
  所以,反复种植失败的患者需常规筛查甲状腺功能,及时发现异常并及时接受治疗。

  04、凝血因素
  抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成,子宫内膜局部供血不足,不利于胚胎成功种植。
  口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成,提高种植成功率。

  05、免疫功能
  种植的过程中,母体的免疫功能异常也可能是失败的诱因。

  06、遗传染色体因素
  早期自然流产、部分胚胎种植失败这其实是自然界的一种“优胜劣汰”的现象,这其实也和那女双方的染色体或者胚胎的染色体异常有关。

  07、心理因素
  心理因素主要体现在间接和临床案例分析对比中,人体是一个统一的整体,如果心态情绪处于焦虑紧张的状态,这样势必会对胚胎移植着床有所影响。

  08、不明原因
  其实,医生也想要知道“为什么会失败”,找到确切的原因才能有的放矢,但在实际中,有一部分反复移植失败的患者,以目前医学的发展,还做不到这一步;因为所有的检查都做了,所有的问题都考虑或者说都没有必定影响的问题。

标签: 试管移植
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