梗阻性无精症做手术好还是做试管婴儿

来源:有喜网
发布时间:2020-08-08 13:53:00
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无精子症是最为严重的男性不育症,3次精液离心检测均找不到精子,可以诊断为无精子症。无精子症可以分为梗阻性和非梗阻性两大类。梗阻性无精子症,就是指睾丸具有产生精子的能力,但是输送精子的生殖管道出现梗阻,精子排不出来,所以精液里没有精子。梗阻性无精症分为先天性和获得性梗阻性无精症,先天性的输精管、精囊腺缺如等等,那么梗阻性无精症做手术好还是做试管婴儿呢?

梗阻性无精症做手术好还是做试管婴儿

梗阻性无精症做手术?还是做试管?

随着显微镜和精囊镜技术的引入,梗阻性无精症患者拥有自己的孩子不是梦,比如附睾处的梗阻通过显微镜下的附睾和输精管的吻合术,获得自己的孩子。射精管处梗阻的通过精囊镜技术可以获得自己的孩子,仅有一小部分患者无法接受复通手术,比如输精管、精囊腺先天缺如,这些患者可以通过辅助生殖拥有自己的孩子。

成功案例:

曹某,32岁,结婚2年,性生活正常,未避孕,其配偶不孕。婚后本来很幸福的家庭,但一直被不孕困扰,后来他们夫妇两个去兰大一附院就诊,精液检查无精症,几次检查精液中均未找到精子,行附睾穿刺可见精子,建议患者做试管婴儿,患者没有选择试管,2019.2.27日来到李翠英博士的在兰州会诊地方,想听听李博士的建议,李博士认真的给患者做体检建议患者检查精浆生化和精液脱落细胞学分析排除梗阻与非梗阻性无精症,精液脱落细胞学分析:未见生精细胞,可见大量的白细胞和吞噬细胞,精浆生化:果糖正常范围,精浆a-糖苷酶0.38 mU/一次射精,明确诊断梗阻性无精症,建议患者做附睾和输精管的吻合术。

既往史:患者曾经睾丸疼痛过,但未引起重视,否认腮腺炎,否隐睾、斜疝等手术史。

个人史:原籍长大,工作环境无辐射、无高温、无重金属等,有吸烟史8年15支/日,偶尔饮酒,无吸毒史。

家族史:有高血压、糖尿病史,否认其他遗传病史。

体格检查:第二性征发育正常,包皮过长,双侧睾丸体积正常,双侧附睾头体饱满,尾部可及0.5x0.5mm的结节,双侧精索静脉曲张,双侧输精管可及,前列腺大小正常,中央沟存在。

会诊处理意见:查精浆生化,精液脱落细胞学分析,性激素,B超等,核型染色体、Y染色体已在外院检查正常。

结果回报:生精细胞学分析:未见生精细胞脱落,精浆a-糖苷酶0.38mU/一次射精(正常范围:>20 mU/一次射精),果糖正常;性激素检查:FSH:2.02mIU/ml(1.27-19. 26mIU/m4)LH:1.56mIU/ml(1.24-8.62mIU/m)T:2.08ng/ml(1.75-7.81ng/ml),E2:32.00pg/ml(20.00-47.00pg/ml,)PRL:14.04ng/ml(2.64-13.13ng/ml);B超提示:双侧睾丸体积正常,双侧精索静脉曲张。

精子自动分析报告

诊断:1.原发性不育,2.双侧附睾处梗阻性无精症。

会诊处理意见:1.建议双侧输精管和附睾的吻合术;2.术后抗炎抗氧化治疗;3.术后禁欲1个月;4.定期复查;5.输精管吻合术后恢复期大概12-18个月之间。

◆患者2019年3月4日住院,4日在在硬膜外麻醉下行显微镜下于双侧附睾尾部取附睾液涂片送检,右侧附睾液可见大量精子,右侧输精管注入美兰液,可见尿液蓝染;左侧附睾液可见精子,左侧输精管注入美兰液,可见尿液蓝染;于是行双侧输精管和附睾进行吻合术,并告诉吻合术后1个月之内不要同房,术后观察6-12个月。

◆2019.5.22日患者复诊,复查精液动态学分析:精液量3ml,PH:7.6,颜色:乳白,液化时间:40分钟液化,精子密度:15.575百万/ml,A级:2.857%,B级:12.381%,C级:17.143%,D级:67.619%,精子形态学分析:总计数400个精子,正常精子:5%,缺陷精子95%,头部健康精子:6%,头部缺陷精子:94%;生精细胞学分析:生精细胞常态脱落,缺陷精子95%,头部缺陷精子94%,说明畸形率高,以头部显著,有可能精索静脉曲张存在,处理方法仍中药以活血化瘀为主,口服克罗米粉25mg,每日一次,吃25天,休息5天,抗氧化治疗。

5.22精子脱落细胞学分析

◆2019.8.21日再次复诊,复查精液动态学分析:精液量2.5ml,PH:7.2,颜色:乳白,液化时间:30分钟液化,精子密度:40.198百万/ml,A级:2.952%,B级:16.605%,C级:29.161%,D级:51.292%,处理方法继续抗氧化治疗,择期同房备孕,2020年7月27日微信报喜主治医生潘主任怀孕,其爱人怀孕。

为什么患者放弃试管,选择自然怀孕呢?

试管婴儿不是我们想象的那么简单,做一次就成功,而且试管婴儿的成功率才30-40%,并且80%以上的患者,不用做试管婴儿,只要通过简单的药物治疗和病因对症处理做手术,就能够达到自然生育,仅有20%的患者必须通过辅助生殖才能获得自己的孩子。那什么样的人群适合于做试管婴儿呢?比如女性输卵管完全堵塞、大量的积水,通过腹腔镜无法复通的,排卵障碍,药物促排很难排的,男性严重少弱精子,死精子症,输精管缺如,无法通过药物和手术达到自然怀孕的目的,只能辅助生殖技术帮助助孕。

不要盲目追求试管婴儿:

乔杰院士,去年11月份在未来科学大奖科学峰会上演讲《守护生命起源的健康》,特别希望通过媒体能告诉大家,不要盲目追求试管婴儿,在最佳生育年龄能自然怀孕最好,不能自然怀孕就要早诊早治,年龄是影响生育的最主要因素,然而一旦等到高龄,做什么都会困难,生孩子风险还大,要正确认识辅助生殖技术。

以上内容中小编已经对梗阻性无精症做手术好还是做试管婴儿做了详细的介绍,相信大家在看完后应该都了解清楚了吧。据流行病学调查,正常男性人群患无精症概率约1~2%,在不育男性患者中,无精症的发生率为15~20%。无精症分两种:一种是梗阻性无精症(睾丸加工厂能正常造精子,就是精子输送的路堵塞),另一种是非梗阻性无精症(睾丸加工厂罢工,不造精子),无精症作为最“难治”的不育症之一,给患者带来了深重痛苦。但有些无精症通过现代无创的精液脱落细胞学分析、精浆生化、性激素的检查,得到明确诊断,可以得到很好的治疗,拥有自己的后代,千万不要轻易放弃,有一丝希望都要努力,成功属于你的!

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