降调和促排的流程及注意事项说明

来源:有喜网
发布时间:2020-07-22 11:18:41
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关于降调的这一部分,我们去请教了不孕门诊的孙艳红医生,开始着手准备降调的流程及注意事项啦,真的希望能帮助到还没进周的小伙伴们。

了解之前,我们先来说一下降调和促排的定义,降调简单来说就是,在女性月经期或者黄体期,给予降调节药物,目的是为了在促排阶段,卵泡能够相对均匀生长,避免早排。

1、促排说明

促排呢,顾名思义,就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟,最后再通过取卵手术,获得理想的成熟卵子。

目前我们的医院的流程是,小伙伴们完成试管全套体检后,医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案,然后就开始准备建档案病例,确定进周日期。

促排说明

2、方案选择

其中卵巢功能正常的患者,我们常用的降调方案是标准方案,也称为常规方案、黄体期短效长方案。

此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院,做抽血B超检查,给予降调节药物,连续注射14天,返院后再次复查B超和激素。

如果达到启动标准后,可以给予促卵泡生长药物,根据卵泡生长速度及激素增长情况,适时调整促排药物剂量,直到卵泡成熟(目标卵泡直径达到18-20mm左右),安排给予夜针,间隔36小时左右取卵。

当然如果没有达到启动标准,就需要根据医生的安排,继续降调,再返院促排。

3、打促排药

另外卵巢功能正常的情况下,也可能选用卵泡期长效长方案,患者在月经期2-3天给予注射一针长效降调节药物(如达菲林达必佳等)。30天后返院,抽血B超,如果达到启动标准后,给予促卵泡生长药物。

如果没有达到启动标准,可能还需要再等4-5天返院后复查,直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎,优点是内膜同步性较好,适合内膜较好的患者,且鲜胚移植成功率高。

4、根据情况改良促排方案

卵巢高反应(如多囊卵巢综合征)的患者,一般会选用拮抗剂方案,此方案不需要降调节,直接在月经期2-3天抽血B超,开始启动促排,募集一部分目标卵泡,目的是为了减少发生卵巢过度刺激综合征的风险。

卵巢功能稍微减退的患者,一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院,做抽血和B超检查,给予注射部分降调节药物,也就是我们平常说的分针降调(一般4人分一支,如达菲林、达必佳等),等月经来潮2-3天返院,再次行抽血B超检查,如果达到启动标准,就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准,等待3-5天来院复查。

卵巢功能明显减退或者高龄的患者,一般我们建议微刺激方案,此方案也是较为温和的刺激方案。患者在月经期2-3天来院做抽血和B超检查,需口服甲羟孕酮等药物预处理,一般待FSH(卵泡刺激素)降低到10mIu/ml以内,开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植,需胚胎冷冻后复苏移植。

5、促排不理想需要重来

当然如果一直促排不满意,即卵泡生长缓慢,或者不生长,雌激素不增高,则有可能取消周期,或者调理后再来进周。 

同样地,决定用什么方案,需要医生根据你的情况综合评估,而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样,甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生,怀疑医生。

说了这么多,不知道大家有没有明白呢?其实没搞清楚也没关系。因为在临床上,医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚,所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。

6、保持愉悦心情

还有一句很正确的话(可能不太好听,但是真的是大实话),也想提醒大家,就是大家来医院是来怀孕生娃娃的,不是来学医的,很多的医学问题,哪怕你读个医学研究生,你可能都搞不清楚,所以你自己就更不要再去纠结了。

最后保持心情愉快,保持生活规律,定时注射药物,不要忘记吃药或者打针,听从医生的安排就对了。

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